BOB综合体育官网app下载-3D打印定制肘关节假体置换、反置式肩关节置换治疗罕见病—夏科氏关节病

2023年7月，贵阳市六医骨科收治一临床极为少见病例——夏科氏关节病并行手术医治解决了困扰病人多年的病痛。 患者李某，男，48岁，8年前不明缘由呈现左上肢痛触觉消退、肩和肘关节肿胀且逐步加重，多方医治均无结果，3年前呈现肢体肿胀加重，肩、肘关节呈现畸形，肢体功能严重障碍，屡次在省内年夜病院行手术医治，而左上肢肿胀和肩、肘关节畸形反而逐步加重，左上肢掉去劳动能力。 患者入住骨科后，科室具体扣问病史bob综合体育app·官方入口和医治颠末，查阅年夜量相干资料，连系相干辅助查抄，明白诊断为夏科氏关节病；左肩关节脱位；左肱骨头缺如；左肘关节脱位；左肱骨外髁缺如；四周神经卡压。夏科氏关节病常见在脊髓浮泛症、糖尿病四周精神病变、脊髓膨出、先本性痛觉缺如、中枢神经系统梅毒等疾病，因四肢关节没有痛觉庇护机制致使关节过度利用、撞击产生粉碎，乃至关节磨损、骨质缺掉、关节脱位。颈髓的脊髓浮泛症是累和上肢关节常见的精神病变疾患，以肩、肘、腕为多发部位。该患者为脊髓浮泛症肩关节、肘关节掉神经安排下关节过度利用撞击磨损乃至肱骨头缺如、肩关节脱位、肱骨外髁缺如、肘关节脱位，极其罕有。 针对该病例，骨科团队经稳重斟酌和会商肯定行反置式肩关节置换、3D打印定制肘关节置换手术方案，并在2023年7月成功行左边反式肩关节置换术，术后2周患者出院，肩关节肿胀较着减缓，肩关节功能较着改良。12月再次行左肘关节定制关节置换术，术后肘关节功能较着改良，左上肢功能较术前年夜年夜改良。 手术难度和亮点：病例极为罕有，病因难寻觅，诊断难度年夜，易漏诊、误诊；手术难度年夜、风险高。一期手术中见肱骨头骨质接收缺如，关节脱位，关节面粉碎严重，反置式肩关节置换与通俗肩关节置换分歧，肩关节假体球面位在肩胛骨关节盂侧，而关节盂面位在远端假体柄，和正常人体肩关节“肱骨头鄙人、关节盂在上”的布局正好相反，经由过程如许的设计可使关节的扭转中间下移并内移，凹关节面支持凸关节面负重，使三角肌可以或许直接阐扬带动肩关节勾当的感化，更好阐扬三角肌动力性感化，完成肩关节外展、前屈、内旋勾当，从而下降肩关节对肩袖完全性的依靠，让肩关节四周软组织严重畸形、毁伤的患者可以取得更好的肩关节功能，其安装难度极年夜，对大夫手术手艺和经验要求极高。二期肘关节置换术难度更年夜，要求更高。术前2周行患者肢体CT薄扫重建并将相干影象资料发给关控制造厂家，工程师按照患者肘关节现实尺寸利用3D打印手艺打印模子，厂家按照模子加工制造人工假体供手术利用，前后需要2周时候。手术中见肱骨外髁骨质接收缺如，肱尺关节脱位，尺神经、桡神经、正中神经、肱动脉等走行变异卡压，术中需松解庇护走行变异的血管神经，肱骨近端和尺骨截骨开槽必需按照假体巨细设计分绝不差，稍有误差便可能致使定制假体安装掉败。 骨科团队不畏坚苦，迎难而上，术前精心设计，术中邃密操作成功完成了手术。统一病例行反置式肩关节置换、3D打印定制肘关节假体置换手术成功弥补了病院该手艺空白，骨科医疗手艺程度再上了一个新的台阶。

(责任编纂：admin)